Diabetische Retinopathie
Diabetes verändert die feinen Blutgefäße der Netzhaut. Das geschieht leise. Viele Menschen sehen jahrelang gut, während sich im Auge längst etwas tut. Wer regelmäßig hinschaut, entdeckt Veränderungen, solange sie sich noch gut behandeln lassen.
Wenn der Blutzucker die Netzhaut belastet
Die Netzhaut ist das Gewebe, mit dem wir sehen. Ein dichtes Netz aus haarfeinen Gefäßen versorgt sie mit Sauerstoff. Ist der Blutzucker über Jahre erhöht, leiden die Wände dieser Gefäße. Die Augenheilkunde teilt den Verlauf in Stufen ein.
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Erste Veränderungen
An den Gefäßwänden bilden sich winzige Aussackungen, sogenannte Mikroaneurysmen. Es kommt zu punktförmigen Blutungen und Ablagerungen. Das Sehen bleibt meist unverändert.
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Gestörte Durchblutung
Einzelne Gefäße verschließen sich. Teile der Netzhaut bekommen zu wenig Sauerstoff. Auch jetzt merken die meisten noch nichts.
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Neue, brüchige Gefäße
Die unterversorgte Netzhaut lässt neue Gefäße wachsen. Diese reißen leicht. Sie bluten in den Glaskörper oder ziehen über Narben an der Netzhaut, bis sie sich ablöst. Ärzte sprechen von der proliferativen diabetischen Retinopathie, das Sehen ist dann unmittelbar bedroht.
Unabhängig von diesen Stufen kann sich Flüssigkeit in der Makula sammeln, der Stelle des schärfsten Sehens. Das diabetische Makulaödem macht das Lesen mühsam und lässt gerade Linien verbogen erscheinen.
Gutes Sehen ist keine Entwarnung
Im Frühstadium tut nichts weh. Die Sehschärfe bleibt oft voll erhalten. Wer erst reagiert, wenn das Sehen nachlässt, hat meist schon eine deutlich geschädigte Netzhaut.
Wir erleben das im Sehzentrum immer wieder. Jemand kommt wegen einer neuen Lesebrille, und auf die Frage nach dem letzten Augenarzttermin folgt ein Schulterzucken. Vier, fünf Jahre her. Das hören wir öfter, als uns lieb ist.
Mit diesen Zeichen bitte sofort zum Augenarzt
- Sie sehen verschwommen, oder Ihre Sehschärfe schwankt von Tag zu Tag.
- Gerade Linien wirken wellig oder verzogen.
- Vor dem Auge erscheinen dunkle Flecken, Schlieren oder ein Schleier wie Rußregen.
- Ihr Sehen verschlechtert sich plötzlich.
Warten Sie in diesen Fällen nicht auf den nächsten Kontrolltermin. Rufen Sie Ihre Augenarztpraxis an, außerhalb der Sprechzeiten den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117.
Die Makula können Sie zu Hause selbst prüfen. Das Amsler-Gitter dafür finden Sie in unserer Broschüre Gesunde Augen sind kein Zufall.
Wie oft die Netzhaut untersucht werden sollte
Die Nationale VersorgungsLeitlinie nennt für Menschen mit Diabetes feste Abstände zur augenärztlichen Untersuchung. Den Rahmen bestimmt die Art des Diabetes.
Typ-1-Diabetes
Die erste Untersuchung steht fünf Jahre nach der Diagnose an, spätestens ab dem elften Lebensjahr. Danach in der Regel einmal im Jahr.
Typ-2-Diabetes
Untersucht wird direkt bei der Diagnose. Ohne Netzhautveränderungen und bei geringem Risiko folgt die nächste Kontrolle nach zwei Jahren, sonst jährlich.
In der Schwangerschaft
Frauen mit Diabetes lassen ihre Netzhaut zu Beginn der Schwangerschaft prüfen. Danach folgen Kontrollen nach Absprache mit der Augenärztin, meist alle drei Monate.
Sind bereits Veränderungen bekannt, legt Ihre Augenarztpraxis den nächsten Termin fest, oft in kürzerem Abstand. Die augenärztliche Kontrolle bei Diabetes zahlt die Krankenkasse. Mehr dazu in der Nationalen VersorgungsLeitlinie Diabetes.
Was wir in unseren Sehzentren beitragen
Im Augen-Check nehmen wir Ihre Netzhaut mit dem Netzhaut-Scan auf und sehen sie uns mit der OCT Schicht für Schicht an. Die Bilder betrachten Sie gemeinsam mit uns am Bildschirm. Wir erklären, was darauf zu sehen ist, und speichern die Aufnahmen. Beim nächsten Termin liegen alte und neue Bilder nebeneinander.
Fällt uns eine Veränderung auf, bekommen Sie unsere Werte schriftlich mit. Dazu gehört eine Übersicht mit Augenarztpraxen in Eberswalde, Bad Freienwalde, Wandlitz, Bernau, Prenzlau und Berlin.
Eine Diagnose stellen wir nicht. Behandelt wird in der Augenarztpraxis. Unsere Aufnahmen begleiten die Zeit zwischen zwei augenärztlichen Terminen.
Augen-Check ab 49 €
Unsere Screenings ergänzen den Augenarztbesuch, ersetzen ihn aber nicht.
Was Sie selbst in der Hand haben
Den wirksamsten Schutz für Ihre Netzhaut stellen Sie gemeinsam mit Ihrer Hausarztpraxis oder Ihrem Diabetologen ein. Ein gut eingestellter Blutzucker und ein normaler Blutdruck verzögern Netzhautschäden über Jahre. Erhöhte Blutfette und Rauchen setzen den feinen Gefäßen zusätzlich zu.
Nehmen Sie den Gesundheits-Pass Diabetes zu Ihren Terminen mit. Ihre letzten Laborwerte helfen uns und der Augenarztpraxis, das Risiko einzuordnen.
Nach Nahrungsergänzungsmitteln für die Augen werden wir oft gefragt. Unsere Antwort ist klar. Kein Präparat ersetzt einen gut eingestellten Blutzucker oder eine augenärztliche Behandlung.
Was Menschen mit Diabetes uns fragen
Ich sehe gut. Brauche ich trotzdem eine Kontrolle?
Ja. Frühe Veränderungen der Netzhaut verursachen keine Beschwerden. Sie zeigen sich nur bei einer Untersuchung.
Ersetzt Ihr Augen-Check den Termin beim Augenarzt?
Nein. Die Leitlinie sieht bei Diabetes eine Untersuchung in der Augenarztpraxis mit erweiterter Pupille vor. Diese Termine nehmen Sie bitte weiter wahr. Unser Augen-Check ergänzt sie mit Aufnahmen, die wir über die Jahre vergleichen.
Wer bezahlt die Untersuchungen?
Die augenärztliche Kontrolle bei Diabetes ist eine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen. Unseren Augen-Check ab 49 € zahlen Sie selbst.
Darf ich nach der Untersuchung Auto fahren?
In der Augenarztpraxis wird die Pupille meist mit Tropfen erweitert. Für einige Stunden sehen Sie dann unscharf und reagieren empfindlich auf Licht. Fahren Sie in dieser Zeit nicht selbst, und planen Sie eine Begleitung oder den Bus ein.
Was bringe ich zum Termin mit?
Ihre aktuelle Brille oder Ihre Kontaktlinsen, den Gesundheits-Pass Diabetes und, falls vorhanden, den letzten augenärztlichen Befund.
Ihr nächster Blick auf die Netzhaut
In beiden Sehzentren nehmen wir uns Zeit für Ihre Aufnahmen und Ihre Fragen. Bringen Sie gern eine Begleitung mit.
Unsere Screenings ergänzen den Augenarztbesuch, ersetzen ihn aber nicht.